对于试管婴儿助孕周期来说,若没有优势卵泡,就没有成熟的卵子可用,也就没有优质的胚胎可供移植,自然也就谈不上试管成功率。由此可见卵泡对试管成功率的重要性,这不禁让人想到:美国试管婴儿的成功率高达80%以上,那卵泡应满足什么样的要求?专家又是如何保障的?
美国专家说,卵子是由卵巢内的原始卵泡发育而成,女性两个卵巢每月有15~60个卵泡基础卵泡产生,但通常只有一个优势卵泡可发育成熟,使卵子从卵巢排出到输卵管,整个过程约14天。不过,试管婴儿是通过人工促排的方式促使多个卵泡同时发育,一次性获取足够数量的优质卵子来提高试管成功率。
要求一:对卵泡成熟度的监测
正常情况下,优质卵泡呈圆形或椭圆形、清亮纯净、边界清晰、壁菲薄、卵泡内无回声区;当卵泡发育直径达到18~25mm时其会在一至两天内排卵,而低于或大于此标准都可能会无法正常排卵。虽然试管周期是人为取卵,不论卵子成熟与否均可取出,可若强制取出未成熟的卵子,即便也能参与受精和妊娠,但由于未成熟卵的胞浆成熟度不足,功能不健全,易导致受精率及种植率偏低、胎停、流产等,所以卵泡成熟与否是赴美试管卵泡需满足的首要条件。
在美国,专家对卵泡发育成熟情况的监测和掌握极为重视,旨在让多颗大小相对合适的卵泡发育成熟,无痛取卵,提高卵子利用率,进而提高受精卵及试管成功率。主要体现在两方面:
1、实时监测卵泡发育
在女性来月经的第2天,专家进行身体检查达标后开始让其服用纯天然、无副作用的促排卵药物(根据每个患者的不同身体情况需注射7~9天)。用药期间,专家一对一实时进行卵泡监测,会分三次对女性进行阴超和验血检查,通过超声监测卵泡大小及数量情况、测定血清雌激素、LH、孕酮水平,直到1~2个卵泡直径≥18mm、2~3个卵泡直径≥17mm时便安排取卵手术。
2、及时调整药物剂量
俗话说:物极必反,促排卵药的确可以促使多颗卵泡发育成熟,但如果用药过量,不仅会引发卵巢过度刺激综合症,同时也会影响获卵质量,为避免一系列的问题影响试管成功率,专家除了根据患者的身体情况使用合适的药量外,会实时进行用药跟踪,以便能够及时调整药量,保障女性身体健康安全。
要求二:对卵泡数量的把控
我们说,卵子质量是决定成败的关键因素之一,但并不意味着卵子数量不重要,想要最大限度提升试管婴儿成功率,一颗卵子远远不够。如此,对卵泡数量当然也有一定要求。
很多患者在取卵时总十分疑惑,不知道为何B超监测出那么多卵泡,可实际的取卵数却寥寥无几。殊不知,抛开空卵泡综合征这一特例,取卵数量的多少与对卵泡数量的把控程度密切相关,这对试管专家也是一个严峻的考验。
1、对取卵时间的把控
美国近30年临床实践表明,在多颗卵泡直径大小达到成熟指标,另一些卵泡发育趋于成熟时注射破卵针(HCG或Lupron),于36小时后取卵可尽可能多地获取成熟度高、发育潜能最好的卵子,避免因过于成熟或发育不成熟导致卵子无畏流失。至于如何精确把控最佳取卵时机,这得靠专家根据技术水平和临床经验做出准确判断。
2、对取卵手术的操控
取卵是在B超监测下,医生通过阴道穿刺术用一根细穿刺针(塑料针头)经盆腔至卵巢依次抽吸左右卵巢内的成熟卵泡,将卵泡液吸入试管内,继而在显微镜下找寻卵子的过程。在此期间,专家若在取卵操作、对成熟卵子的掌控、卵泡内有无卵子的评估等各方面都能精益求精,将对卵子的人为损耗降到最低,也能提高获卵数,为试管成功创造更大可能性。
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