赴美试管婴儿，一个科学完善的第三代试管婴儿周期应是：试管前体检→促排卵→取卵/取精→ICSI受精→囊胚培育→基因筛查→囊胚移植，其中卵子起主导作用、贯穿全程，于是对卵子数目也有一定要求，以获卵数在15颗左右时试管成功率最高。那如果基础卵泡≤5的话，做PGS/PGD基因筛查有成功的可能吗?

　　PGS/PGD基因检测可行性分析

　　在美国试管周期中，只要最终能获得通过PGS/PGD基因筛查诊断的健康囊胚，那试管成功前景会十分可观，孕育健康宝宝也将指日可待。可在此之前，是否具有基因检测可行性却是一个难点，有两方面要求：

　　1、对胚胎培育的要求

　　在移植前对胚胎进行PGS/PGD遗传学筛查诊断，一般从胚胎中提取4~8个细胞来完成，以确保结果的可靠性、精确性。为了让专家顺利完成细胞精准提取而又不影响胚胎健康度、损害胚胎结构，美国医院一般把受精卵培育至第五天形成100多个细胞组成的囊胚，继而在将来发育成胎盘的外围细胞群中提取4~8个细胞去做检查。

　　美国专家指出，提取囊胚外围细胞不会影响到囊胚自身质量，而胎盘有很强的韧性，这对未来胎儿也不会有任何影响。不过，囊胚培育对实验室水平和胚胎学专家的经验要求极高，培养环境和培养液须具有与母体环境相同的特性才能保证养囊率，大多数国家(包括国内)及美国一些小诊所因实验室水平不高，一般只能选择将受精卵培育成第三天的早期胚胎，而早期胚胎(8~12个细胞组成)细胞数非常有限，提取细胞极易人为损伤胚胎质量，不建议冒这一风险。

　　【注：胚胎发育阶段越是早期，细胞提取的有创风险越大】

　　2、对胚胎数目的要求

　　通常，经过囊胚培育环节后，如果囊胚数小于3个，美国专家不建议进行基因检测，尽管受精卵能够顺利发育至第五天形成囊胚，已经经受住了自然“优胜劣汰”的考验(发育潜能差、染色体畸变严重的胚胎会停止发育)，相对而言是优质的囊胚，但也不能100%保证其一定是健康的(有些染色体异常的早期胚胎也能发育成囊胚)。

　　据统计，35岁的女性每5个胚胎可有1个通过基因筛查的健康囊胚，通过率为1:5。可要是年龄>35岁或卵巢功能差、卵子质量不佳，那同步基因筛查的通过率将会更低，最终有可能没有合格的囊胚。

　　再回归前面说的基础卵泡≤5的情况，这类患者首先取卵就非常困难，最乐观的情况最多能取5颗卵子，但好坏无从判断，经过受精、养囊后能获得2~3个囊胚已非常难得，即便这样也没有达到PGS/PGD基因筛查诊断的标准和条件，该如何是好呢?

　　曾经，在美国举办的美国试管婴儿答疑会上，有位客人问道：基础卵泡有5个，AMH值为1.24，这种情况做第三代试管婴儿最终会不会没有可供移植的健康囊胚?自行怀孕，不选择美国合法其他可以吗?

　　美国专家建议：做累积周期

　　所谓累积周期，就是通过做2~3个促排周期，增加获卵数，从而多累积一些囊胚再做基因筛查。在美国，基础卵泡很少的情况下专家不建议就做一个周期，需要通过累积周期来提高试管成功率，基础卵泡≤5的客人做三个周期，最后有健康囊胚的几率有50%+，这一做法还是十分见效的。但是，关键还是看卵子质量、一个周期下来能不能配成囊胚，倘若第一个周期连一个囊胚都没有(基因问题除外)，则不建议进行第二个周期，医生会建议终止治疗或选择其他优质的卵子来完成IVF周期。

　　至于运用PGS/PGD技术筛选出最为优质健康的囊胚后，是自行怀孕还是需借助美国合法其他，这须根据女性的子宫环境而定，美国专家在移植前会进行宫腔镜检查，从而为您制定最有效的移植方案。

　　当您的子宫条件各方面都十分理想，处于最利于胚胎着床的“种植窗”时，专家为立即安排为您进行鲜胚移植;当您的子宫健康但子宫内膜未达8~12mm的适中厚度或内分泌短暂失衡，专家会先暂时将囊胚冷冻保存，待到最佳移植时机再进行冻胚移植;要是女性子宫无法满足妊娠条件，专家会建议您选择合法其他助孕途径，借助妈良好子宫辅助完成着床、妊娠乃至十月怀胎过程，美国会全程为您保驾护航，保障母婴健康及其合法权益。

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