全面二孩政策开放后，我国许多生殖中心前来咨询试管的患者中，绝大部分是35岁以上的大龄女性;专家指出，35岁以上的大龄女性不仅试管成功率低，且孕期所遭遇的妊娠风险、妊娠期并发症和缺陷儿也较育龄不孕女性更高，美国第三代试管婴儿便成为了人们讨论的焦点。而大龄难孕育夫妻一旦开始着床计划赴美试管助孕，一些关于大龄美国IVF的生育疑问也就随之而来，今天就带大家看看都有哪些疑问?

　　一、差异说：大龄女性在美国做试管的成功率远高于国内?

　　刘女士：两次移植失败，不着床，现在一点信心都没有了，原本打算休整后，继续尝试移植，但今天做了B超，又显示子宫内膜形态不好，勉强达到6.8阴性，还有可能要做宫腔镜，真不知道到底还要做什么才能成功……自己年纪也不小了，真的没有时间再折腾了，听说美国试管成功率比40%左右的国内试管成功率高很多，是真的吗?

　　据美国CDC数据显示，美国加州西海岸最大的生殖医疗集团的试管成功率高达89.8%，比国内试管成功率高出2倍之多。当然，这一数据离不开权威专家团队、全体工作人员的努力，同时也离不开医疗、服务体系和IVF流程、技术的不断革新。尽管大龄女性子宫内膜有偏薄的趋向，但只要子宫无影响胚胎着床与发育的其他异常情况(大于5cm的肌瘤、畸形子宫等)，通过药物对激素进行微调，让内膜厚度恢复到8mm~12mm的正常范围之内后，再在特定移植时间内将经过PGS/PGD基因检测的健康囊胚植入良好的子宫腔内，高的着床率和妊娠率也就毋庸置疑。

　　二、周期说：大龄女性在美国做试管更加安全?

　　王女士：我在国内促排取卵，不仅疼痛到虚脱，还注射了两百多针促排药物，造成卵巢过度刺激综合症引起腹胀、腹水，如果去美国做试管是不是也有此类风险?

　　美国专家说，由于每个人的年龄、卵巢功能和卵巢对药物的反应性、既往病史不一，所以在试管助孕中医生一对一全程严格把控非常重要。国内常出现的卵巢过度刺激综合症也正是由于其流水线医疗体系，使得用药剂量、与患者自身适应性没能严格把控而直接引发的。

　　那么，是如何避免促排带来的并发症以及减少取卵时的疼痛感呢?

　　1.严格把控

　　基于女性体内激素水平会在用药过程中有所变化，最好定期做阴超和抽血检查分三次。第一次检查的目的主要是评估促排卵的可行性，例如雌激素是否小于70，卵巢状态是否良好等;第二次主要是根据雌激素和孕酮的数值进行用药剂量的调整，让药物完全在女性身体的可承受范围之内;第三次的目的则是看卵泡的数值，若看到2个18mm和3个17mm的卵泡，则可安排取卵，以避免未成熟卵子被强行取出，增加疼痛感。

　　2.麻醉取卵

　　女性取卵时的疼痛或痛得虚脱的现象，多与不正当的麻醉用药、金属针头的穿刺针经阴道进行卵巢吸引术而引起的。而美国的麻醉用药是再完全掌握女性身体情况下使用的，且取卵时是采用一根塑料针头的细穿刺针经阴道取卵卵子，全程仅需10分钟，全程无痛。

　　三、移植期说：大龄二胎在美国做IVF，真能定制二胎健康?

　　马女士：我已经有一个了，想要再生育二胎，但月初检查输卵管堵塞(近端堵塞，很难通)，还发现有多发性子宫肌瘤，医生建议试管。据了解，国内试管婴儿不能选择，因为不合法，加上第三代试管还不够成熟，胎儿健康问题也无法解决……自己也38岁了不想再耽误下去，如果赴美试管的话，真能定制一个健康吗?

　　美国专家说，目前美国第三代试管技术较为先进，能筛查囊胚23对染色体是否存在异常情况，助胎儿杜绝99.9%的单基因遗传病，同时在PGS/PGD基因检测过程中还能100%的清楚胎儿的(如XY;XX)。加上有更健全的法律保护，进行固定的健康胚胎植入是完全没有问题的。

　　那么，多发性子宫肌瘤如何解决?

　　通常情况下，子宫肌瘤不超过5cm，没有在子宫内膜上，也没有影响子宫内膜的形状，是不需要做处理的，也不会影响胚胎的着床和发育。当然，在胚胎移植前，我们会为患者进行身体检查，查看子宫肌瘤大小、形态及位置的情况，还有内分泌水平等，若女性子宫确实不具备孕育条件，会建议选择其他妈来怀孕。在美国，其他受孕同样是受法律保护的。

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